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湖北

□楚天都市报记者刘迅

感冒发烧,赶紧去医院吊一瓶,这已成为不少人的习惯。据统计,中国每年人均输液8瓶,远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的水平。取消门诊输液能有效防止抗生素滥用已成为业界共识,去年全国多地叫停门诊成人输液,安徽、浙江、江苏、江西相继出台措施,限制门诊输液直至取消,我省黄石市中心医院、武汉市第一医院也大胆“试水”。

然而,截至目前,我省仅个别医院“开先河”,大部分医院仍未见有动静,究竟取消门诊成人输液难在哪里?

患者接受“门诊不输液”

武汉市第一医院是江城首个关闭门诊成人输液室的医院,从去年9月19日启动“限针令”,到10月8日正式“叫停”,运行至今已有5个多月。

昨日,楚天都市报记者来到武汉市第一医院,原门诊一楼的输液室正在进行装修,准备改为他用。而在该院新大楼的急诊科,记者看到输液的患者寥寥十多人,护士表示大多为急性腹泻、咳喘等急症患者。记者随机采访了15位患者,约7成表示“虽不方便但理解”,10人表示“有打针需要,就去社区医院”。

80岁的张婆婆家住汉口荣东社区,由于患有慢性支气管炎,过去是武汉市第一医院门诊输液室的常客,每月定期来打扩管针。门诊输液取消,张婆婆很焦躁,每天到院门诊办“诉苦”。在医生劝说下,她才同意改为口服药物控制,身体状况不好时,再住院治疗。武汉市第一医院门诊输液室护士长朱维芳说,像张婆婆这样的“老病号”还不少,耐心解释后大多还是听劝,能不输液尽量不输液。

武汉市第一医院副院长陈国华说,随着门诊成人输液量减少,患者的门诊费用也“减负”,与比去年同期相比,该项费用下降5.6%。

医院坦言收入受影响

去年4月18日,黄石市中心医院在我省率先叫停门诊成人输液。黄石中心医院执行院长胡亚华介绍,叫停成人门诊输液后,除儿科、急诊科、传染病科室外,所有平诊都不能开输液;如有需要,患者或转至医院的社区卫生中心。

“能否打吊瓶,取决于患者是否有输液指征。”胡亚华表示,只有在患者出现吞咽困难、呕吐、严重腹泻等,以及病情发展迅速、药物在组织中达到高浓度的情况下才静脉输液。对于符合上述指征确需输液的病人,可以转急诊科进行治疗,或收治入院,便于医院进行动态观察。对于非医疗因素的患者不合理输液要求,可以拒绝。

门诊输液作为医院重要的收入来源之一,医院表示“承受着巨大压力”。在黄石市中心医院,过去每天门诊4000多人次中,约有450位输液患者,其中平诊输液量每天平均可达到120人次。黄石市中心医院医疗客户服务部主任张媛说,就收入来说,如按每天输液处方量约120多张,每张处方费用200元计算,加上输液费等,医院收入每月减少150万元左右。

同样,武汉市第一医院陈国华表示,“医院收入肯定会有损失,但我们希望通过取消门诊输液的做法,逐渐引导患者树立正确的用药观念,转变患者对输液的心理依赖。”

多家医院

持观望态度

据了解,国家虽尚未对医院取消门诊输液作出统一规定,但截至目前,安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。对此,业界已基本形成共识:取消门诊输液能有效防止抗生素滥用。但记者发现,叫停门诊成人输液一年多,目前我省仅个别医院打头阵,其后却迟迟未有医院“接棒”。

张媛颇感担忧,“我们希望通过取消门诊输液,扭转患者‘输液好得快’的观念,是对患者的一种保护。但现实是,这家医院打不了吊瓶,干脆换家医院打,这确实有悖医院的初衷。”

记者采访发现,虽然大多医护人员都对该尝试表示支持,但医院层面仍在观望中。汉口一家三甲医院相关负责人透露,虽然改革是大势所趋,但目前门诊输液人数较多,仍占医院收入的重要部分,医院暂未有取消计划。

同时也有医院担心,强行取消门诊成人输液,会将患者推向一些不正规的小诊所,万一出现问题,急救跟不上就会出大问题。

记者发现,江城的大多医院虽未直接取消门诊成人输液,但都已向滥用抗生素“开刀”,严格控制医生处方中抗生素的用量,对违规的医生进行处罚等等。

“我们希望,有更多大医院参与进来,共同抵制过度输液,引导患者合理就诊。”陈国华说。

责任编辑:韦武霞



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